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PANDAS在男孩和女孩身上的表现是否不同?
少量证据表明,PANDAS症状可能表现出性别差异,男孩更有可能出现抽搐,女孩更有可能出现强迫症样行为。
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PANDAS是否在DSM中?
PANDAS未正式列入DSM-5。然而,该综合征在“由另一种疾病引起的强迫症和相关疾病”一节中有所提及,并承认这是一种有争议的疾病:“尽管有大量证据支持PANDAS的存在,但它仍然是一个有争议的诊断。”DSM的作者指出,PANDAS、PANS和CANS(一个更广泛的术语,代表儿童急性神经精神症状,旨在从诊断中消除链球菌和其他感染)是值得进一步研究的疾病。
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我的孩子得了脓毒性咽喉炎。她有患PANDAS的风险吗?
几乎所有学龄儿童都会接触到链球菌,绝大多数患链球菌性咽喉炎的儿童会完全康复,而不会出现任何精神症状。然而,PANDAS综合征的特点是发病迅速,因此,在诊断出链球菌感染后,忧心忡忡的父母应该很快知道他们的孩子是否出现了潜在的PANDAS症状。
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PANDAS还会出现哪些其他症状?
强迫症症状和抽搐是PANDAS最突出的症状。然而,许多患有这种综合征的儿童也会出现强烈的焦虑,有时甚至达到恐慌发作的程度,或者剧烈的情绪波动;PANDAS患者有时会报告发脾气或情绪崩溃。儿童也可能表现出精细运动技能的变化(例如,书写困难),以及睡眠问题;一些孩子,甚至是年龄较大的孩子,可能会在白天开始尿床或开始更频繁地小便。根据一些小型研究,一些儿童——主要是女孩——也可能开始限制进食或出现其他厌食症状。
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医生如何区分PANDAS和强迫症或抽动障碍?
PANDAS的特点是发病非常突然——一些家长报告说,他们的孩子似乎在一夜之间变成了一个完全不同的人。为了区分PANDAS和强迫症或抽动障碍,医生通常会检查症状的轨迹。如果它们突然出现,而不是随着时间的推移而发展,与链球菌的存在相吻合,并且随着感染的清除而缓慢改善,医生可能会确定它们是PANDAS的迹象。
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我的孩子有强迫症和抽搐,他过去也有脓毒性咽喉炎。他的症状是由PANDAS引起的吗?
不一定。患有强迫症和抽动障碍的儿童确实会患上链球菌性咽喉炎——在大多数情况下,这些疾病完全无关。如果孩子在感染链球菌性咽喉炎后突然出现强迫症症状或抽搐,或者一旦链球菌得到治疗,症状就会消失,那么很可能是由于PANDAS引起的。
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为什么我的孩子突然患上了抽动症?
抽动障碍通常在儿童早期发病,因此儿童出现抽动本身并不是PANDAS的征兆。抽搐时起时伏,可以通过努力抑制,这意味着在某些情况下,抽搐似乎会“突然”出现。在极少数情况下,抽动障碍可能是链球菌感染的结果。然而,被誉为发现PANDAS的研究人员Susan Swedo警告说,只有在排除了抽搐(和其他PANDAS症状)的所有其他可能解释后,才应授予PANDAS诊断。
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我的孩子需要治疗强迫症症状或抽搐吗?
虽然PANDAS的症状在感染得到治疗后应该会消退,但进展可能很慢,短期治疗可以帮助孩子同时控制病情。认知行为疗法(CBT)或暴露与反应预防疗法(ERP)可以帮助孩子在治疗过程中控制强迫症或强迫行为,或学习应对技巧来处理强烈的情绪。
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儿童何时最有可能患上PANDAS?
据认为,3至12岁的儿童患PANDAS的风险最大。12岁以上的儿童只有在极少数情况下才会出现症状。
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成年人会患PANDAS吗?
根据定义,PANDAS是一种儿科诊断。成年人是否也会因链球菌感染而患上强迫症或抽动障碍,目前尚不完全清楚,因为在这方面的研究很少,链球菌性咽喉炎在成年人中也不太常见。然而,有记录表明,成人精神症状(如精神病)似乎是由感染或身体的免疫反应引发的,这表明理论上成人发病的神经精神链球菌反应是可能的。
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