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创伤有多常见?
根据对24个国家近6.9万名成年人的调查,世界心理健康调查联盟发现,70%的成年人一生中至少有过一次创伤经历。五种类型的事件——目睹死亡或严重受伤、经历亲人意外死亡、被抢劫、发生危及生命的车祸以及经历危及生命的疾病或伤害——占创伤暴露事件的一半以上。然而,创伤是主观的。人们可以经历同样的事件,但这是否是创伤性的取决于他们带来的应对资源和其他因素。
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什么时候寻求专业帮助是明智的?
心理干预对一些创伤后的人来说是有帮助的。那些受益的人是那些痛苦的症状在一个月后没有缓解的迹象,或者症状变得如此严重以至于干扰日常功能的人。心理治疗可以帮助一个人建立韧性,发展应对技能,并解决让他们陷入困境的未解决的感觉。暴露疗法和认知再评估疗法是治疗创伤和创伤后应激障碍的两种更可靠的方法。
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创伤的类型
有几种不同类型的创伤,对心理健康有不同的影响。
急性创伤反映了短期一次性事件发生后立即出现的强烈痛苦。反应本身是短期的,可以自行解决或在咨询的帮助下解决。车祸、身体或性侵犯、亲人突然死亡,甚至医疗紧急情况都会造成急性创伤。
慢性创伤是指重复或延长的事件的有害影响。它可能是对持续的欺凌、忽视、虐待(情感、身体或性)和家庭暴力的反应。由于其重复性和不可避免性,慢性创伤往往对个人的心理健康造成严重后果。
复杂创伤可能是由于反复或多次经历不同类型的创伤事件,而这些事件是不可能逃脱的,例如反复虐待儿童。被困住的感觉是这种经历的一个特征。与其他类型的创伤一样,它会破坏世界的安全感,并导致高度警惕,以及对环境进行持续(且令人筋疲力尽!)的监测,以发现威胁的可能性。儿童时期经历的复杂创伤与边缘型人格障碍和创伤后应激障碍的发展有关。
次要或替代性创伤源于暴露于他人的痛苦中,可能会打击那些需要应对伤害和混乱的职业,特别是医生、急救人员和执法人员。随着时间的推移,这些人面临着同情心疲劳的风险,他们避免在情感上投资于他人,以保护自己免受痛苦。
不良童年经历(ACE)涵盖了17岁以下儿童在成长过程中直接面临或目睹的各种困难和潜在的创伤情况,这些情况在他们发展出有效的应对技能之前就已经存在。ACE通常会破坏儿童与看护人之间的养育关系,并对正常的发育过程产生负面影响;情感伤害可能会持续到成年。失去父母;忽视;情感、身体或性虐待;离婚是最常见的不良童年经历之一。研究表明,一个人经历的ACE越多,未来出现身心健康问题的风险就越大。儿童健康专家越来越习惯于检查ACE;据信,减轻或预防ACE可以预防许多未来的抑郁症、心脏病和其他常见疾病。
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创伤的影响
令人不安的事件会激活杏仁核,杏仁核是大脑中负责检测威胁的结构。它的反应是向多个身体系统发出警报,为防御做准备。交感神经系统开始活动,刺激肾上腺素、去甲肾上腺素和应激激素的释放,使身体为战斗、逃跑或冷冻反应做好准备。短期恐惧、焦虑、震惊和愤怒/攻击都是对创伤的正常反应。随着危机的缓解和经历从记忆中消失,这种负面情绪也会消散,但对一些人来说,痛苦的感觉可能会挥之不去,干扰日常生活。
长期创伤的患者可能会出现情绪障碍,如极度焦虑、愤怒、悲伤、幸存者的内疚、分离、无法感到快乐(快感缺失)或创伤后应激障碍(创伤后应激紊乱)。杏仁核变得过度活跃,对轻微的干扰反应过度,导致压力激素大量分泌。生活在防御模式中,并对威胁的可能性保持警惕,人们可能会经历持续的睡眠问题或身体疼痛,在个人和职业关系中遇到动荡,并感到自我价值感下降。
当人们承认自己的困难并将自己视为幸存者而不是不幸经历的受害者时,创伤后的积极心理变化也是可能的。这些可以包括建立韧性、发展有效的应对技能和培养自我效能感。有些人可能会经历创伤后成长,建立更牢固的关系,用新的意义和/或精神目的重新定义他们的关系,并对生活有更深的欣赏。这听起来可能很矛盾,但创伤后成长可以与创伤后应激障碍并存。
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创伤治疗
重要的是要记住,大多数人都会从通常伴随着创伤经历的痛苦中恢复过来。症状会随着时间的推移而减轻,这需要几天的时间;对于其他人,数周;还有一些,几个月。促进康复的两个最重要因素是建立安全感和提供社会支持。
此外,生活方式因素可以促进康复。健康饮食、锻炼身体、避免饮酒和吸毒、获得足够的睡眠、定期看望亲人以及自我照顾可以帮助缓解创伤症状。谈论这件事,尤其是与经历过这件事的人分享感受,也可能有所帮助。
通常在灾难和其他创伤事件发生后,帮助人们管理痛苦和预防未来心理问题的愿望导致了心理汇报的实践,在这种实践中,鼓励个人回忆起事件。然而,研究发现,汇报不仅无效,而且实际上可能有害,增加最终患抑郁症和创伤后应激障碍的风险。它不被认为是创伤后立即进行的适当心理健康干预。
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如何支持遭受创伤的人
支持经历过创伤的人的最好方法之一是花时间和他们在一起,而不是回避他们。陪伴可以治愈。
同样重要的是:
?承认事件及其反应。
?如果对方想谈论这件事,即使他们想重复细节很多次,也要听他们说。但不要强迫他们谈论它。
?接受他们的感受;不要评判他们。
?鼓励他们和你一起参加有趣和积极的活动。
?继续联系他们。
不该做什么:
?不要强迫别人说话。
?不要问侵扰性的问题。
?避免问以“为什么”开头的问题;它们听起来像是在责备受害者。
?除非特别询问,否则不要给出建议。
?不要诉诸于琐碎的陈词滥调,比如“凡事都有原因”或“我知道你的感受”。
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关于创伤的争议
有许多关于创伤的神话阻碍了理解和护理。例如,有一种流行的假设认为,所有的童年都是创伤性的,这会导致人们将普通的困难或痛苦误认为是真正的创伤。虽然这种对创伤的看法最初似乎证实了一段艰难的经历,但它很快就会导致人们质疑自己的成长经历以及照顾者的充足性。将普通的、即使不完美的童年经历视为创伤的例子,不仅误解了经历的本质,而且错误地陈述了大多数人所具有的韧性。
关于创伤的另一个常见误解是,它会永远摧毁你的生活。一些经历过创伤的人假设自己是受害者,期望世界会伤害他们,并在他们不存在的地方看到轻视;这种趋势有助于创造一种受害者文化,这种文化忽视了人们通过挑战实现成长的能力,弊大于利。放弃受害者标签可以让人们把自己看作幸存者,让他们成长并对未来感到乐观。
人们普遍认为,谈论负面情绪和经历会带来治愈。然而,对于创伤事件,特别是影响数千人的大规模灾难或战争,数据显示,重温痛苦的记忆可能是危险的。因此,最好根据具体情况谨慎部署心理汇报等治疗方法。每个人的创伤之旅都是不同的。
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创伤
单词“创伤”;字面意思是伤口、休克或受伤。心理创伤是一个人的;由于某一事件压倒了情绪消化能力而导致的情绪困扰。诱发事件可能是一次性事件,也可能是一系列被认为对自己或亲人严重有害或危及生命的事件。人们处理经历的方式不同,并非每个人对任何事件都有相同的反应;一个人所经历的创伤可能不会给另一个人带来痛苦。
创伤经历会破坏一个人在世界上的安全感,并让人觉得灾难随时可能发生。童年丧亲、机动车事故、身体暴力、性侵犯、军事战斗经历、地震、意外失去亲人;任何突然的、剧烈的干扰;是可能导致创伤的事件。人们通常会一遍又一遍地在脑海中回放这段经历,并不断思考发生了什么。这种经历导致大脑功能发生变化,表现为对威胁的超敏反应。
儿童和成人都容易受到创伤。震惊、恐惧、愤怒、悲伤、难以集中注意力和无助感是即时创伤反应的常见特征。孩子们可能会突然出现行为问题,表现出粘人行为。然而,随着时间的推移,这些影响通常会减弱,绝大多数人会从创伤中恢复过来。积极的应对技巧和强有力的社会支持对于缓解症状和预防创伤对心理健康的长期影响非常重要。据估计,只有3%到10%的经历过创伤的人有持续的心理健康问题,称为创伤后应激障碍(PTSD)。
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